静岡県三島市平田にあるいのうえ内科・リウマチ科です。関節炎疾患・膠原病疾患等でお悩みの方はぜひご相談下さい。

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当院で関節リウマチを治療中の皆様にお願いが御座います。

先日、当院開設時から通院されている関節リウマチで生物学的製剤を投薬している患者様が、当院に連絡なく、風邪症状と考え他院を受診。もともと呼吸状態に問題のない間質性肺炎(膠原病肺)があり、画像で大騒ぎとなり、緊急入院という大騒動に発展しました。入院先の病院には膠原病肺がわかる専門医が不在のため、今後順天堂大学呼吸器内科に転院するという事態に発展しました。本日その患者さまのお見舞いに行き、患者様が思っていたよりお元気で安心した次第です。

 

強く言いたい事があります。

 

タイトルの通り、風邪、気管支炎、肺炎と思われる症状であっても、軽症重症に拘わらず、生物学的製剤や、リウマトレックスを高容量内服している患者様は、必ず当院院長の診察を受けてください。院長は膠原病肺、および合併する肺感染症の知識に長けております。

 

当院の院長は内科医であり、リウマチ専門医であり、肺炎の臨床に長けております。

 

一方、近くの一般内科の先生や呼吸器専門医を名乗っていても、びまん性肺疾患の知識のない医師が多く、膠原病肺はまったく未知の領域であり、間質性肺炎が存在するだけでお騒ぎとなり、大ごとになることがとても多いというのが開業してからの実感です。

 

当院は患者様のお陰でだいぶ予約で埋まる診療日が増えてきました。しかし、緊急の患者様は1にも2にも診察を致します。そのために院内にはCT装置も設置し、酸素ボンベも用意しております。当院院長が病態を説明したほうが、まったく膠原病肺の知識のない先生の見立てで入院先を探すよりずっと安全ですし、確実に入院先も確保できます。

 

たかが風邪と思わず、具合が悪いときは当院に必ず診察にお越し下さい。肺炎の症状に低酸素血症があります。その症状は時に倦怠感として体感することが多いからです。

 

どうか、ご理解の程よろしくお願いいたします。

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2018年1月29日

インフルエンザワクチンについて

当院では10月10日(火)から、ワクチンが入荷出来た次第投薬します。

ワクチンは希少でまとめて入荷が困難だそうですので、当院では予約制ではなく、その日にお声がけをしていただけた人から投薬する方法を取らせていただきます。

なお、院長の勘違いがあり、11月第2週以降とアナウンスした方が今年は数名おります。

医薬品問屋に問い合わせたところ、今月から投薬が可能となりました事を深くお詫び致します。

 

ワクチンの価格は、非高齢者(助成金なし)3800円(税込み)

三島市 高齢者個人負担金 1400円

沼津市、裾野市、長泉町 高齢者個人負担金 1200円

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2017年10月4日

祝 1周年

昨年H28年4月1日より開業し気が付けば明日4月1日で一周年を迎えます。

開業当初はリウマチ・膠原病が専門なのに、4月1日から難病認定の書類が使用できない(4月1日から保健所で当院を登録するので、登録完了に時間が掛かった)などトラブルが沢山ありました。

今でもまだまだ改善する点がございます。

ひとえに通院してくださっている患者様と、私を支えてくれるスタッフのお蔭です。

地域の皆様方、今後もよろしくお願いいたします。

 

今後、当院受診を希望される、難病指定を受けている患者様ですが、保健所の仕事が遅いので、早めに当院を登録することをお勧めします。あとになり遡って医療費を請求することも可能ですが、早めに当院と登録したほうが一時的だとしても自己負担は少なくて済むと思います。

 

院長でした

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2017年3月31日

関節リウマチの古今東西

こんにちは院長です。

12月になり、インフルエンザが今年は罹患者が多いそうですね。

もうすぐ流行宣言が国から発令されるそうですよ。皆さん、ワクチン接種はお済でしょうか。

寒くなると、ますます関節がこわばりますよね。

この症状はリウマチなのかしら、そうでないのかしら、という心配をされる女性が多いと思います。

リウマチかそうでないかという心配も大事ですが、まずは手をよく温めてください、冷え性はありますか?

指先の色が変色しているのなら、それはレイノー現象の可能性があります。

 

さて、関節リウマチは、大昔『リウマチの家族がいる家とは縁談するな』、なんて言われていた病気でした。

古くは達磨大師や、画家のルノワールも関節リウマチでした。

1980年台まで、それこそ痛みを取る治療が中心でした。

しかし、現在は内服薬である抗リウマチ薬、点滴や皮下注射製剤である生物学的製剤など、患者さんの症状やライフスタイルに合わせて治療法を組み合わせることが可能となりました。

たった30年ですが、いい時代になりました。

ただ、治療法が良くなった影響か、関節リウマチとはどのような病気だったか忘れている患者さんが多いな、と思う今日この頃です。

70歳代男女の患者さん達に、『関節リウマチは一生の病気ですか?』という質問され、説明すると、

『えっ、関節リウマチって直る病気ではないんですか?!、もう痛くないから治る病気だと思っていた!』

と驚かれます。驚く患者さんに私は驚きます。

そこで、そんな患者さん達に言いたい。

『いい薬が多くなり、以前と比べて関節リウマチは深刻な病気ではなくなりました。

しかし、治療をきちんと行わなければいずれ再増悪します。

ちょっと前までは国内で生物学的製剤を早期に導入すれば寛解するのでは、とせっせと臨床研究をしておりました。ある程度結果は出そろっており、多くの人はそうはならないというデータが出ております。

その研究で寛解と診断された人たちも、生物学的製剤からフリーになっただけです。

抗リウマチ薬の内服を継続している人たちが大半です。

なので世界的に関節リウマチの治療は高額な生物学的製剤をすぐ使用する前に、

まずは内服薬で十分治療してから生物学的製剤を使用するような動きに移り変わっております。

最近では関節リウマチそのもので入院する人はほとんどおりません。いい時代になりました。』

 

関節リウマチは一生付き合っていく病気なのです。絶対に忘れないでください。

 

メトトレキサートは確かに良い薬です。しかし2か月間内服していなければ血中濃度はほぼゼロになります。

副作用には個性があり、専門医でなければ、ただ専門医免許を持っているのではなく、臨床経験が豊富でなければ各副作用について対応は難しいと思います。

当院では生物学的製剤を含め、国内の大学病院で取り扱う抗リウマチ薬の取り扱いに慣れた医師が診療しております。治療方法に悩んでいる人の相談も受け付けております。

自分がリウマチであるかどうか、リウマチであるならば、どのような治療選択があるかお悩みの方は是非お越しください。

当院では感染症にならないように、うまく治療を行う自信があります。

だけど、感染症に罹患した場合、全力で入院ベットを確保致します。

以上、院長でした。

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2016年12月3日

冬支度

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こんにちは!

だんだん冷え込んでまいりましたね。関節がこわばる季節に突入です。

皆さん、風邪にはくれぐれも注意してくださいね。風邪の患者さんが徐々に増えてきています。

さて、当院では少しでも風邪の院内流行を減少させるために、加湿器とマスクを受け付けに用意しております。

マスクは風邪予防に必要アイテムです。マスク自体はウイルス、ばい菌を通して今います。しかし、ウイルスばい菌は乾燥した咽頭粘膜に付着するため、マスクが加湿をするため、付着しにくくなるからです。マスクは口腔内の加湿器になるのですね。

勿論、うがい、手洗いも大事です。

特にこれからノロウイルスが流行する季節になると、手洗いは大事になります。

皆さん、万全な対策を。

写真は、当院受付に設置した加湿器です。来院された患者さんは是非実物を見てくださいね。

ちょっとおしゃれで、とてもパワフルです。

では、院長でした(^^)

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2016年11月12日

実は当院でも三島市特定健診、がん検診を行っております。

全然問い合わせがなので、投稿してみました。

三島市の広報みしま6月号に投稿されていたのですが、当院でも特定健診、がん検診(胃カメラ、婦人科健診を除く)を行っております。

三島市はあまりPRしてくださらないようですので、投稿しました(^^)

あと、期限が1か月ですね。お待ちしております。

院長でした。

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2016年9月27日

高齢者インフルエンザワクチン、非高齢者インフルエンザワクチン接種のご案内

インフルエンザワクチン接種にあたり、三島市医師会で説明のようなものがあるのかと思って待っておりましたが、ないのですね~

FAXが届き、10月1日から実施しろとのことでした。

 

しかし、今年はワクチンを主に製造している某企業のワクチン工場が熊本にあり、震災の影響を受けたため、ワクチンの入荷が遅れているそうです。

よって、当院では10月11日(火)から、ワクチンが入荷出来たら実施致します。

いつ、どれだけのワクチンが確保できるかお約束が出来ませんので、当院では予約制ではなく、その日にお声がけをしていただけた人から投薬する方法を取らせていただきます。

 

ワクチンの価格は、非高齢者(助成金なし)3800円(税込み)

三島市 高齢者個人負担金 1400円

沼津市、裾野市、長泉町 高齢者個人負担金 1200円

清水町 高齢者個人負担金 500円

で投薬致します。

 

高齢者は言うまでもなく、非高齢者でも関節リウマチ、膠原病の患者様は投薬によりどうしても免疫力が低下しておりますので、ワクチンは打ったほうが良いと院長は考えます。

インフルエンザは2次感染で起こるインフルエンザ肺炎が怖いのです。ワクチンはその発症率を低下させるというデータも出ております。積極的なワクチン接種についてご理解の程、何卒よろしくお願い致します。

 

院長でした。

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2016年9月27日

ほっと一安心(^^)

実は、開業以前から関わっていた某医薬卸業者が、仕事以前の所で幾つか当院に大きな迷惑を与えたため、7月から院長は日々怒っておりました。

現在、色々調査をすすめ、沢山の人と接し、本当に世間知らずな駄目な自分を戒め、二度と不埒な侵入者を院内に来させないよう、失礼な医薬卸とは二度と取引すまい、と心に強く誓っている所です。

だいたい開業支援しか利益が上げられない時点でそんな医薬卸は卸として駄目です。開業支援でその人物が一人で売り上げをたたき出しているから、その人物がどれほどの迷惑を当院にもたらしたとしても、まともに処分が出来ない時点で、その会社は2流だと思いました。2流の対応しかしない某医薬卸とは取引なんてしない!

ただ、医療機器について不安がありました。私の中では開業前から縁を切っても良かったのですが、彼が東部で一番だと聞いていたので切る勇気がなかった、ただそれだけです。

でも、開業支援の爺さんや、その会社の人間達がそう話をしていただけで、けしてそうではないと、最近様々なメーカーと話をし、そう実感しております。現在契約している医薬卸のベテランさんも素晴らしい人物だと思います。

でも、今日、医療機器専門の卸さん方とお話がやっと出来、契約まで話を進めることが出来ました。

院内に高額の医療機器が沢山あったので、静岡県内のシェア70%(!)を占める卸さんに出会い、しばらく当院も安泰です。今日は窓口売り上げが大台を超えたこともあり、今日は本当にいい日です。私も枕を高くして寝ることが出来ます。

 

現在医薬品についても、各メーカーに聞いても評判の良い企業が現在取引出来ており、本当に良かったと思っております。初めからこちらをメインに取引していればよかったと思っている今日この頃です。

 

あと一社、アルフレッサさんに早くお目にかかりたいな~

各メーカーに聞き込みすると、けなす人が一人もいないアルフレッサ。誰もが会社としてきちんとしていると誉めちぎるアルフレッサ。契約出来る日を楽しみに待っております。ではでは。

 

院長でした

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2016年9月16日

窓口売り上げが20万円に達成しました!

4月に開業し、早半年がたとうとしております。

患者さんの来院人数も増えて参りました。

院内も落ち着き、いろいろなルールもまとまり、運用がスムーズになって参りました。

広告の効果もあるようです。

 

今日は来院人数が多かった訳では無いのですが、たまたま生物学的製剤を投薬する患者さんが殺到したため、

とうとう念願の窓口会計が20万円以上を達成しました。

開業するにあたり、窓口会計が20万円以上に達成する日を作ることがひとつの目標であり、その日が半年経過する一歩手前で達成したことを嬉しく思います。日頃通院してくださる患者様ひとりひとりのお蔭でもあり、院内でともに働いてくださるスタッフの皆様のお蔭でもあります。

皆さん、本当にありがとうございます。

 

裏を返せば、当院は生物学的製剤を投薬することが出来ますというアピールでもあるのですけどね(笑)

 

院長より

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2016年9月16日

あっという間の1か月

早いもので、前回投稿から1か月以上が経ちます。

6月に入り、患者様がたのお話を伺っていると、徐々に地域の皆様方から認知して頂けているんだ、という実感がとても嬉しい今日この頃です。

私事のご報告ですが、認定産業医の資格が取得出来ました。あまり皆さんの生活には関わりがない資格かも知れませんが、ご縁のある企業経営者の方、気軽にご相談頂けましたら幸いです。

今年は4月から雨がちで、6月に入ってから晴れている日も多かった印象がありますが、今日あたりから梅雨を実感している今日この頃です。クリニック南側駐車場の畑の野菜や花は一雨ごとに大きく成長します。

一方、駐車場の雑草もまた然りなんですが。5月後半から毎週必ず草むしりをしております。抜いても抜いても雑草がゴミ袋一杯取れてしまうのは何故なんですかね。

ではでは、院長でした。

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2016年6月21日

難病指定の医療費助成金制度をご利用の患者様へ

順天堂大学静岡病院から当院に転医されたいとお考えの患者様・・・多くは私の外来に来ていた方々だと思いますが。

先週から保健所に当院を指定医療機関に登録をしていただき、受給者票に当院を載せていただけば、当院でご利用が可能となりました。

ではでは。

以上、院長でした。

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2016年4月17日

日本内科学会学術総会に参加して参りました♪

今日は本当に雨風が酷いですね。皆さまはどのようにお過ごしでしたでしょうか。

こう気圧が低い日だと、リウマチ患者さんは体調を崩してしまうのではないでしょうか。

クリニックの駐車場の花木が強風に飛ばされて大変なことになってました。

私のお気に入りの傘も敷地の隅っこまで飛ばされておりました。

 

そんな悪天候の中、久々の上京をし、内科学会総会に参加して参りました。

私はリウマチ科専門医でも有りますが、日本内科学会の総合内科専門医も取得しております。

よって、内科全般が有る程度わかります。

日本内科学会総会のシンポジウムで取り上げられる演題は今年の内科学のトレンドを扱います。

今年のプログラムで印象的なのは、肥満学・メタボリックシンドロームに力を入れていること、腸内細菌や機能性ディスペプシアなどを取り上げている点だと思います。腸内細菌叢の話題は医学会以外で見た事有ったものの、内科学会総会で取り上げられたところを今まで見たことが有りません。メタボリックシンドロームも以前より取り上げられておりましたが、年々力が込められている印象を感じました。

睡眠障害も産業医学だけでなく、内科学会でも取り上げられる話題となりました。結局メタボリックシンドロームに繋がったり、睡眠時無呼吸症候群が心不全に繋がったりして内科学とは切っても切り離せないからでしょうね。

ゆっくりと医学は動いております。内科学会総会で取り上げられる演題くらいの事は今年一年をかけて習得したいと思っております。

以上、院長でした。

 

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2016年4月17日

開業しました。→多くの皆様にご迷惑をお掛けしていること。

H28年4月1日、ついに開業しました。

しかし、問題は山積みです。

開業をしてみて、患者様のお声を聞いて、準備不足や至らない点が次々と出てきてしまい、多くの患者様にご迷惑をお掛けしております。一方、多くの誤解を与えている点もございます。

1.限度額制度をご利用の患者様へ

本日限度額制度をご利用の患者様がいらっしゃり、痛感する点が多々ありました。

ひとつは、H27年4月以降制度内容が変更されており、同一医療機関を4回受診までは少々高額な限度額に設定され、窓口会計が増えてしまうという点です。

H27年4月以前は一律2万円以上の医療費は免除でしたが、H27年4月以降は収入により、同一医療機関の受診回数による免除限度額が変化します。この点は順天堂より当院が劣っているという訳ではございません。無論、窓口で患者様の希望を言っていただけましたら多数回受診額での請求(元かかりつけと同額)額で支払いが可能です。

しかし、当院の調剤が院外薬局のみであるため、院外の調剤薬局ではこの制度は適応に成らなかったようです。現段階では議論が十分まとまっておりませんが、今後は限度額制度の方の処方の一斉は当院院内で処方しなければいけないと思っております。事実確認を急ぎ、大至急現実的な対策を練ります。本日窓口で不愉快にさせてしまった患者様、本当に申し訳ございませんでした。

 

2.特定疾患の医療費助成手続きについて

多数の皆様に多くのご迷惑をお掛けしております。

当院が新規開業施設のため、やっと4月1日より保険医療機関に認められました。4月1日より保健所に必要書類を提出し、難病指定施設の届け出を行っておりますが、厚生局側の理由で本日の時点で許可がまだ下りておりません。そのため窓口支払いでトラブルが生じております。

当院は膠原病を扱う医療機関であり、一日も早く保険所の認可が降りてほしいと思っております。しかし、まだ認可が降りていないため、医療券に当院を追加することが出来ないようです。

認可が降りたらまたブログにアップします。それまでに受診した患者様は少々多めの額をお財布に入れて受診してください。差額は4月1日までさかのぼり、必ず返金致します。

 

3.最後に一番大きな問題・・・検査代、それにつながる窓口会計についてです。

日本リウマチ学会では関節リウマチの患者様でリウマトレックスやメトトレキサート、生物学的製剤を安全に使用していただく為、患者さん方に、ウイルス性肝炎、ニューモシスチス肺炎など日和見感染症をマメに精査するよう啓蒙しております。また、どの施設でもリウマチ性疾患を見る患者様に関しては、初診時に他の膠原病について鑑別するための抗体や、生物学的製剤を初めとする薬剤により増える抗体など、初診で確認しなければいけない項目を採血項目に盛り込んで検査を行っております。それは当院も同様です。そのため、前院のお家計より高額に見えるかも知れません。しかし、2回目以降は必要最低限の検査しか検査に出しませんので、おそらく前院と同額か近似の金額に収まると思います。

初診時に多くの検査を盛り込むのは、急変のリスクを回避するためであり、当院で患者様に安心して通院していただく為です。どうかご理解を頂けますよう何卒よろしくお願い致します。

全身性エリテマトーデスなどその他の膠原病で、ステロイド、免疫抑制剤を使用している患者様方にも同様な検査が必要です。どうしても初診時は検査代が掛かってしまうのはそのためです。何卒ご理解の程宜しくお願いいたします。

以上、院長でした。

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2016年4月7日

内覧会ありがとうございました(*^_^*)

3/19の内覧会が無事に終了しました。(今更で申し訳ありません)

午前中は雨が降る中からたくさんの方が来院され、クリニックを知って頂けたこと

嬉しく思っております。

来られた方々ありがとうございました。

又、来られなかった方々もこれからもどうぞ宜しくお願いします。

写真は内覧会明けの朝の写真です。

お花のいい香りが院内にたちこめています。

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2016年3月23日

早速お花が届きました(≧▽≦)

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院長の井上です.

明日はいよいよ内覧会です(^^♪

本日院長の中学、高校時代の友人から綺麗なランのお花を頂きました.

彼女は既に昨年学習塾を開講し、今は春期講習の真っ最中です.

忙しいなかお花を頂けたことに大変感謝しております.

地元で頑張っている同級生同士、彼女も頑張っているのだから私も頑張らないと.

また飲み会があったら誘ってください♪

以上、院長でした.

 

 

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2016年3月18日

順天堂静岡病院、三島共立病院、聖隷沼津病院から転院される患者様へ

院長の井上です。

多くの皆さま方、ご無沙汰しております。

先日何度か順天堂大学静岡病院にご挨拶のために伺った際、思いがけず以前診察させていただいていた数人の患者様にお会いし励ましの言葉をいただき、大変感激しております。

また、クリニックで診察させていただくことを心待ちにしております。

さて、一番ご迷惑をお掛けしていることは『指定難病の指定医療機関の登録』がまだ済んでいない事だと思います。

全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、混合性結合組織病、ベーチェット病、顕微鏡的多発血管炎、好酸球性胃腸症などなど、多数の特定疾患が昨年から静岡県で申請が可能となりました。そちらがあると医療費の面で家計が楽になります。

しかし、当院はつい先日東海北陸厚生局に開設許可申請を出したばかりです。正式に開設許可が下りるのは4月1日となり、医療機関コードを知ることが出来るのが前日の3月31日になるそうです。

『指定難病の指定医療機関の登録』を行うのに医療機関コードが必要となるため、現時点では登録が出来ません。

私は順天堂大学静岡病院在籍中に難病指定医の資格を取得しておりますので、医療機関コード取得後すぐに届け出を出せば4月1日からの診療にて申請をされている患者様のお会計に支障を来たすことは御座いません。

なので安心してご来院して頂きたいと思います。

また、当院は順天堂静岡病院のリウマチ膠原病科と連携が取れております。順天堂大学静岡病院リウマチ膠原病科に通院歴のある患者様に入院する必要性が生じた場合、ベットの相談が出来ます。

順天堂を離れたら順天堂に入院出来ないとご心配をされている皆さん、どうかご安心して来院してください。

 

院長の井上でした。

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2016年3月15日

今週末に内覧会を行います(^^♪

普段140号線で通勤されている皆さん、平田、松本界隈でお暮しの方こんにちは。

院長の井上です。

昨年9月くらいからホンダの跡地に何が出来るんだろうと思われていた方が多かったことでしょう。

『なんか、馬鹿でかい建物が建っているよ~』

『あそこには5階建てのマンションが建って、1階はコンビニなんだよ~』

『リウマチ科っていうくらいなんだから、リハビリテーション施設が出来るんだよ~』

なんて噂を耳にし、日々撃沈しておりました。

あの馬鹿でかい建物とやたら広い駐車場を構えた施設で、いったい何をやるのか。

それは内科を総合的に診察することが出来る施設と、リウマチ・膠原病疾患専門的に診察治療が出来る施設を作っていたのです。

当施設にはコンビニはありません、リハビリなんてやりません。

では、なんであんな建物になってしまったのか。院長が世間知らずだから、ミサワホームにぼったくられたのか?!

その真実を、興味のある方は是非見に来てください(笑)

内覧会というのは、医療従事者でも、そうでない普通の方でも、どなたでも当施設の中を見学が出来るお披露目会です。目的は多くの方に当院を知っていただく『お披露目』です。

当日は記念品もご用意しております。

当日はその場でインターネット予約代行サービスを行っております。

皆様、是非是非ふるってご来院して頂けますことを、スタッフ一同お待ち申しあげております。

日時:平成28年3月19日、時間:10時から15時まで

以上、院長の井上でした。

 

 

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2016年3月15日

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