静岡県三島市平田にあるいのうえ内科・リウマチ科です。関節炎疾患・膠原病疾患等でお悩みの方はぜひご相談下さい。

文献によれば、今のリウマチ診療において、リウマトレックス（メトトレキサート、以下MTX）を内服している患者さんは患者さんの６０～７０％を占めております。

当院も開業して今年４月で１０周年となります。当時６０歳だった患者さんは７０歳。７０歳は８０歳。８０歳の人は、・・・となります。かつてしっかりとしていた方達も気づいたら認知症がでてきて・・・という事が最近出てきました。

私はリウマトレックスを処方する患者さん全員にパンフレットを渡しています。日本リウマチ学会が作成したパンフレットです。それを読み聞かせたうえで処方しております。診断も処方もいい加減には決してしません。

一番強調するのは脱水状態の話です。脱水ルールと勝手に命名し、しばし投稿しております。

リウマトレックスはまるで黄瀬川のような薬です。普段は良いんですよ。

でもひとたび、発熱、下痢・嘔吐、熱中症など、脱水状態になるとお薬の血中濃度が上昇し重篤な感染症、肝機能障害を引き起こす怖さがあります。

黄瀬川も普段は穏やかな川ですが、一度台風が来ると氾濫し、橋がおちたり、民家が流されたりしますよね。よく似ています。普段はおそらく普通の人のライフサイクルの９９％の事を差します。偶に魔がさすときは１％程度だと思います。しょっちゅう起こる緊急事態ではないけど、直ぐに忘れてしまう。

だから駄目なのです。経験したら遅い事も有ります。パンフレットを何度も読み返してください。

また、気を付けて処方しておりますが、７０歳以上のリウマトレックスを内服している患者さんでバクタ配合錠を併用していない方は診察の際に、院長に申し出てください。必ず必要な薬だからです。

院長でした

内閣発足時から、国民のために睡眠時間を削って頑張ってお仕事をして下さる総理には本当に感服します。

ここの病院を開設した頃、私は安倍晋三さんが大嫌いでした。段々政治の世界をみているうちに、この国は与党、野党で括って政治を考えてはいけないのだと理解しました。今は安倍さん事もそんなに嫌いでは無いです。マスコミもSNSも長くみていないと本当に判らない事がよく判りました。

で、高市総理。関節リウマチを発症してます。それは、SNSで拾える画像で手指をみて直ぐに判ります。結構変形しています。患者さん情報でどのような治療薬を使用しているかも知っております。

関節リウマチに限らず、膠原病の患者さん達は、睡眠時間を削って仕事をする事を専門医は絶対にお勧めしません。必ず疾患活動性が上がり、体調不良に繋がるからです。肺炎になるリスクも孕んでいます。頭のいい総理だからそれくらいの事など100も承知でしょうけど。お利口な患者さんはこんな生活を真似してはいけません。膠原病の患者さんに過労は禁物です。争いも疾患を増悪します。定期受診をきちんとし、良い状態をできるだけ長く保つ必要があるのです。

SNSで拡散された、水の飲み方が韓国飲みをしているから韓国のスパイだという記事。全然違いますよね、リウマチの手指の変形が強くて片手でコップを支えられないからもう片方の手を添えて水を飲んているだけですよ。

最近石油価格が再上昇しました。アメリカがイランを攻撃したのでホルムズ海峡の回路が事実上封鎖されているからだそうです。しかし、内閣が19日から備蓄原油を市場に出すと言っている訳で、アメリカ大統領のトランプさんも日本が一時的にカスピ海沿岸から原油を買う事を承諾してくださっていますよね。ガソリンの値段はアメリカの原油先物の値段や政府が掛けた税金、石油卸会社の値上げ、最終的にガソリンスタンドが決定するそうではないですか。原油先物が短時間で大きく動くと思えませんし、政府がこのタイミングで増税した訳でもない。石油卸さん、ガソリンスタンドさん、ウクライナ戦争の時の様に儲けに走りましたね。それが総理にどれだけ心労になっているか想像が出来ないんですか？知らない人は高市総理のせいで石油が値上がりしたと勘違いするではないですか。

野党も予算委員会でくだらない質問をやめて欲しい。今は通常運転ではないのですから。文部大臣の過去に清算した不倫問題を今質問して何がしたいのでしょう。熊本に設置したミサイルの位置を誰が教えるような間抜けをするのでしょう。高市総理が体調が悪いから他の大臣が代わりに答弁してどうして悪いのでしょう。共産党、文春、いい加減にしましょうね。

そして総理、週末はゆっくり休んで欲しい。リウマチが更に悪化するから・・・でも出来ないよね・・・

ケース１　入院の必要性を何度も説明しても直ぐに仕事に逃げる男性。

逃げていても病気は治りませんし、死んだら仕事なんて出来ませんから。

ケース２　ループス腎炎が再燃しているのに、4人目を妊娠したいと看護師に相談する女性。

妊娠禁止指示を出すのは貴女の生命予後が短縮するからです。子供はガチャではない。希望の女の子が生まれるまで産み続けても、将来腰椎圧迫骨折が多発すると思うので未来の貴女はその子供の成人式にすら参加出来ないと思います。今まで診察日を勝手にドタキャンをし、服薬もサボり、妊娠して１年間診療所に通院をしない事を何度も繰り返す、好き勝手を極める貴女の事など私はもう知りません

ケース３　本人も家族も内服薬を管理出来ない母親とその内縁の夫と子供達（みんな結構いいお年）。

混雑日に突然予約外で来院し、家族総出で１時間以上診察室を占拠されたら他の患者さんに迷惑です。まずは受診日を守る事、服薬管理をきちんとやる事。家族で責任を押し付け合わない事。介護への葛藤を時間が無いのに診察室で愚痴らない事。１時間掛けて院長が診察室で服薬指導・残薬調整をしても結局服薬管理出来ないなら当院診療所への通院は無理です。

ケース４　普段から不定愁訴が多い高齢者の貴女とその息子（結構いいお年）。

普段から付き添いについてきてる息子さんと二人で毎回１時間不定愁訴や高齢による体調不良を相談されるのは、医療とみなし１００歩譲りますが、通院に付き添っていない長女（結構いいお年）がある日突然やってきて治療に難癖を付けるのは如何なものでしょう。お母さんの高齢化は膠原病のせいではないし、必要もない免疫抑制剤など強迫されても絶対に処方しません。

ケース５　普段自分の口で何も言わない若い女性とそのママ

普段自分の口で何も言わないのに、ある日ママを連れて来院し、ママに当院を順天堂大学より下に見下す発言をさせる貴女。私の診断は間違えておりませんし、長く通院している患者さんは、私がきちんと患者さんの話を傾聴する人物である事を皆理解しております。ずーと訴えていた話を聞き流す事などしません。貴女達に上から目線で説教される筋合いはないですし、当院も順天堂もどちらかが上でもなければ下でもないのです。医療機関を見下すような貴女とママは二度と当院を利用させません。

ネット通販でお世話になっている宅配業者さんですが、本当にマナーが悪い人が増えてきてます。10年前に開業した頃は遭遇しなかった実例を挙げていきます。今まで裏にある職員通用口を知らない業者はほとんどなかったのに、ここ１～２年で平気で間違える失礼な業者が増えました。100％個人の業者です。ヤマト運輸、佐川急便がそんなへまをする所を見たことが御座いません。

１，診察中の受付カウンターに複数の荷物を置いていく

平気で診察中の受付カウンターにドカンと荷物を置いていく非常識な人が多くて困ります。今日は場の空気が読めない幸薄そうな就職１カ月以内のおっさんでした。平気でこの入口が指定されていたと嘘をつく嫌がらせの様な業者もいます。単なる業務妨害ですので、今後はその様な荷物は受け取り拒否とさせて頂きます。

２．二階通用口に置き配をする

これについては建築を行った際の設計士が悪いと思います。あたかも玄関風に建築をしたからです。玄関の様な出入口を作ればトラブルが起こる事、インターホンも必要ない事を訴えましたが、建築が終わったら勝手に作られてました。その業者はミサワホームと言います。院内も設計ミスだらけの、本当にろくでもない業者です。仕方がないので、本日インターホンをインターホンに見えないように加工しました。扉に沢山メッセージを張り付けてあります。一字一句逃さず読んでください。

畑側ですので、置き配されるた荷物にはゴキブリが付いているとみなし絶対に受け取りません。

裏口も玄関ポーチ風に仕上げてあるので、ほぼ素人の宅配業者が平気で利用しては間違えるので、塞ぎました。

３．クリニック休日の日でも配達をしようとする

Amazonが主ですが、きちんと登録してあるんですよ。クリニック開院日の午後の時間を指定登録しているのに、全然守りませんよね。あの登録はなんですか？休日にスマホが鳴っても知らない通知は一切応答しません。治安の問題もありますし、そもそも休日に荷物受け取りを希望すると登録していないからです。

本当に、単なる嫌がらせなのでやめてください